Gluteal Augmentation With Intramuscular Implants in Patients With Human Immunodeficiency Virus With Lipoatrophy Related to the Use of Antiretroviral Therapy.

INTRODUCTION: Lipodystrophy syndrome associated with highly active antiretroviral therapy (HAART) may lead to low self-esteem and poor compliance with the drug treatment on patients infected with human immunodeficiency virus (HIV), which is a matter of concern for the health system. The aim of this study was to evaluate patients with HIV submitted to gluteal augmentation with intramuscular silicone implants to correct gluteal lipoatrophy related to the use of HAART. METHODS: This is a retrospective evaluation of 10 patients submitted to gluteal augmentation with intramuscular silicone implant for correction of gluteal lipoatrophy related to the use of HAART, operated between 2012 and 2015. Postoperative complications and the degree of patient's satisfaction were analyzed. RESULTS: There were 3 postoperative complications including 1 case of surgical wound dehiscence and 2 cases of seroma. Six months after surgery, 8 patients had an excellent degree of satisfaction, and 2 patients had a good degree of satisfaction related to the procedure. Although this intervention does not offer functional advantages, it improves the body contour, increases patients' self-esteem, and helps them to accept their body image. These advantages can lead to higher compliance with prolonged HAART. CONCLUSIONS: Gluteal augmentation with intramuscular silicone implant can be a viable option to treat patients with HIV with gluteal lipoatrophy related to the use of HAART. The patients were satisfied with the outcomes of the procedure, and there were only minor self-limited postoperative complications.

Revisiting Escharotomy in Patients With Burns in Extremities.

Escharotomy incisions must be made in the inelastic skin eschar that is typical of circumferential third-degree burns. Later, the necrotic tissue must be debrided and substituted with a skin graft. Many reports on this topic have revealed that concepts and techniques vary widely. This study aims to present a critical review of the literature about escharotomy in burns and to highlight a different strategy to perform escharotomy in patients with burned extremities. We conducted a critical review in Pubmed/MEDLINE using the keywords "escharotomy" and "burns." In the present study, we included 22 articles published from 1955 to 2015 (60 years) that contain the aforementioned keywords. With respect to the extremities, most of the publications recommend that medial and lateral longitudinal incisions be performed and that care must be taken to avoid deep structures, particularly nerves. Moreover, the publications mention that escharotomy might result in thick, hypertrophic, retracting, and painful scars. We advocate that incisions performed only on the lateral and medial borders of the extremities are usually unnecessary, and that they contribute to the creation of misconceptions about burns. In addition, these incisions can somehow trigger complications that can be avoided by using the concept of escharotomy in multiple directions, as highlighted in this review.

O papel do cirurgião plástico na Síndrome de Gorlin / The role of the plastic surgeon in the treatment of Gorlin syndrome

Introdução: A síndrome de Gorlin ou síndrome do nevo carcinoma basocelular é uma doença multissistêmica infrequente, com um potencial de desenvolvimento de anormalidades de amplo espectro, como também de desenvolvimento de outras neoplasias. A mesma é autossômica dominante, com alta penetrância e grande variabilidade de expressão, manifesta-se em todos os grupos étnicos, sendo mais prevalente em caucasianos, e com relação entre os sexos de 1:1. Objetivo: Discorrer sobre esta afecção pouco comentada em nosso meio e que pode estar sendo subdiagnosticada e subtratada tanto pelo cirurgião plástico como pelos demais profissionais supostamente envolvidos. Método: Realizada revisão da literatura selecionando artigos sobre síndrome de Gorlin, no banco de dados da Medline/Pubmed de 2009-2013, e descrição da casuística do serviço do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP. Conclusão: A síndrome de Gorlin é uma síndrome multissistêmica, com um amplo espectro de manifestações e grande potencial de mutilação relacionada principalmente ao tratamento de suas três principais alterações/ características. O cirurgião plástico desempenha papel importante na sua detecção e pode colaborar no tratamento abrangente com seguimento adequado aos seus portadores.

Introduction: Gorlin syndrome or nevoid basal cell carcinoma syndrome is a rare multisystemic disease with a potential to cause a broad spectrum of abnormalities and other cancers. It is an autosomal dominant disease with a high penetrance and large variability of expression, manifesting in all ethnic groups but more prevalent in Caucasians, and presenting at a sex ratio of 1:1. Objective: The aim of this study was to discuss Gorlin syndrome, which is little commented on in the literature , and is possibly being underdiagnosed and undertreated by plastic surgeons and other professionals. Method: A literature review was done by selecting articles about Gorlin syndrome from the Medline/PubMed database from 2009 to 2013, and a case-by-case description from the records of the

Correção cirúrgica da lipodistrofia relacionada ao uso da terapia antirretroviral: uma análise sobre os procedimentos realizados e o impacto sobre os pacientes / Surgical lipodystrophy correction associated with the use of antiretroviral therapy: an analysis of procedures performed and impact on the patients

Introdução: O tratamento de pacientes portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida deve ser integral e se basear no controle da doença e das complicações relacionadas ao uso de medicações antirretrovirais, como a lipodistrofia. Esse estudo tem como objetivo avaliar as principais queixas, os aspectos epidemiológicos e os procedimentos cirúrgicos realizados para corrigir a lipodistrofia em pacientes em uso crônico de antirretrovirais. Método: Estudo retrospectivo, no qual foram coletados dados dos prontuários de 27 pacientes submetidos a 36 procedimentos cirúrgicos relacionados à correção de lipodistrofia no período de março de 2010 a junho de 2014 no serviço de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Resultados: A idade média dos pacientes foi 47,2 anos, 22,2% homens e 77,8% mulheres. O tempo médio de uso da terapia antirretroviral (TARV) foi de 12,1 anos. As queixas mais encontradas foram: giba dorsal (44,4%), lipodistrofia abdominal (44,4%) e lipoatrofia glútea (37,04%). Na maioria dos pacientes (70,4%), foi realizada uma cirurgia. Quanto às cirurgias, a lipoaspiração de giba foi realizada em 48,1% dos pacientes, seguida da lipoaspiração de abdome, dorso ou flancos (44,4%) e gluteoplastia (22,2%). Entre todos os 36 procedimentos realizados, apenas dois apresentaram complicações. O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 11,2 meses. Do total, 70,4% dos pacientes mostraram-se satisfeitos após os procedimentos. Conclusões: O sucesso do tratamento cirúrgico da lipodistrofia causada pelo uso da TARV baseia-se na seleção pré-operatória adequada e em seguimento constante e prolongado. A melhoria da autoestima facilita a adesão ao tratamento com antirretrovirais.

Introduction: Treatment of patients with acquired immunodeficiency syndrome should be complete and based on controlling the disease and the complications related to the use of antiretroviral medications, such as lipodystrophy. This study aimed to evaluate the main complaints, epidemiological aspects, and surgical procedures performed for lipodystrophy correction among patients receiving long-term antiretroviral therapy. Method: In this retrospective study, data were collected from the medical records of 27 patients who underwent 36 surgical procedures associated with lipodystrophy correction, from March 2010 to June 2014, at the Plastic Surgery Service of the Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto. Results: The average age of the patients was 47.2 years; 22.2% were men and 77.8% were women. The average duration of antiretroviral therapy (HAAR ) was 12.1 years. The most frequent complaints were dorsal hump (44.4%), abdominal lipodystrophy (44.4%), and gluteal lipoatrophy (37.04%). The majority of patients (70.4%) had undergone surgery . The most common type of surgery performed was hump liposuction (carried out in 48.1% of the patients), followed by abdominal, back, or flank liposuction (44.4%) and gluteoplasty (22.2%). Among all 36 procedures performed, only 2 resulted in complications. The average postoperative follow-up period was 11.2 months. In total, 70.4% of patients were satisfied with the results of their procedure. Conclusions: The success of surgical treatment of HAARinduced lipodystrophy is based on proper preoperative selection as well as constant and prolonged follow-up. Improved selfesteem facilitates the adherence to antiretroviral drug treatment.

Redução da mortalidade em pacientes queimados / Reduction of mortality in burned patients. A multifactorial approach

Classicamente, a infecção é atribuída como a principal causa de morte em queimaduras. Entretanto, outros parâmetros estão também intimamente relacionados à mortalidade. A superfície corporal queimada (SCQ), a profundidade da queimadura, idade avançada, a inalação de fumaça, o regime da reposição hídrica, a temporalidade dos procedimentos cirúrgicos, bem como o uso racional de antimicrobianos exemplificam os principais parâmetros. Este artigo tem o objetivo de discutir brevemente este conjunto de fatores causais relacionados à redução da mortalidade no paciente queimado.

Classically, the infection is attributed as a major cause of death in burns. However, other parameters are also closely related to mortality. The burnedbody surface area (BSA), the depth of the burn, advanced age, smokeinhalation, the regime of fluid replacement, the temporality of surgicalprocedures as well as the rational use of antimicrobial exemplify the mainparameters. This article aims to briefly discuss this set of causal factors relatedto the reduction of mortality in burned patients.

Enxerto composto auricular na reconstrução da asa nasal / Use of a composite auricular na reconstrução da asa nasal", "_e": "n

O nariz ocupa o centro da face, o que torna pequenas assimetrias e imperfeições evidentes. Uma de suas subunidades é a asa nasal, região que exige não apenas resultados estéticos, mas também funcionais, em sua reconstrução, tornando-se um desafio ao cirurgião plástico. Neste artigo são descritos 3 casos em que foi utilizado enxerto composto auricular para reconstrução da asa nasal. Os enxertos apresentaram integração total, com resultados estéticos e funcionais adequados. Segundo revisão da literatura, não há diferença nos índices de complicação comparando-se os enxertos com os retalhos locais e, a longo prazo, a cartilagem auricular tende a manter-se no formato moldado, sofrendo raras distorções e mínima ou nenhuma absorção, diferentemente das cartilagens costais e dos enxertos ósseos. O enxerto composto auricular é uma técnica versátil e segura, com excelentes resultados na reconstrução da asa nasal e com baixa morbidade das áreas doadoras, cumprindo com eficiência seu objetivo reparador.

Since the nose is located in the center of the face, small asymmetries and imperfections are easily recognized. One subunit of the nose is the nasal ala, a region that, when reconstructed, requires the achievement of esthetic and functional results. This poses a challenge to the plastic surgeon. In this article, we describe 3 cases of composite auricular grafts used for nasal alar reconstruction. The grafts presented total integration and provided satisfactory esthetic and functional results. A literature review revealed no differences in the complication rates between grafts and local flaps. Moreover, the shape of the auricular cartilage was maintained over time, showing rare distortions and no or minimal absorption, contrary to costal cartilage and bone grafts. The use of composite auricular grafts is versatile and safe. This procedure ensures excellent results in nasal alar reconstruction and guarantees low morbidity within the donor areas. Therefore, the use of this technique efficiently enables the repair of nasal defects.

Tratamento inicial das queimaduras / Initial burn therapy

Epidemiologia, fisiopatologia e classificaçäo das queimaduras quanto à profundidade foram discutidos. A terapia antichoque é feita quase exclusivamente usando a fórmula de Parkland. Critérios para hidrataçäo säo: crianças com área corporal queimada acima de 10 porcento e adultos com área corporal acima de 2 porcento. Para os pacientes com área corporal queimada acima de 50 porcento e com sinais de complicaçöes pulmonares, coloides säo administrados após as primeiras 8 horas do tratamenteo inicial sistêmico. O tratamento local de preferência é feito com a sulfadiazina de prata a 1 porcento. Critérios de internaçäo para pequenas, moderadas e grandes queimaduras säo apresentados

Estudo comparativo de diferentes fios de sutura em anastomoses do esôfago cervical do cäo / Comparative study of different suture threads in anastomosis of the cervical esophagus in dogs

Foi estudado o comportamento de seis tipos de fios de sutura (algodäo, "naylon" monofilamentar, categute cromado, poliéster, ácido poliglicólico e poliglactina), quando utilizados em anastomoses, em plano único de sutura, no esôfago cervical de 108 cäes. Pelos achados macro e microscópicos, concluiu-se que o fio mais adequado para a cirurgia em questäo é o "naylon" monofilamentar. O categute cromado, o ácido poliglicólico e a poliglactina mostraram-se um pouco inferiores, enquanto que os fios de algodäo e poliéster säo os menos adequados para tal finalidade